Молочные зубы: когда прорезываются, когда выпадают и что делать, если зуб шатается

Молочных зубов 20 — по 10 на каждой челюсти: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. Премоляров в молочном прикусе нет, поэтому их меньше, чем постоянных (тех будет 28–32).

Первые зубы обычно прорезываются около 6 месяцев (чаще всего — нижние центральные резцы), а полный молочный прикус формируется к 2,5–3 годам. Сроки у каждого ребёнка свои: разница в несколько месяцев с «книжными» цифрами — как правило, вариант нормы.

Смена начинается обычно в 5–7 лет и завершается к 12–14 годам. Порядок примерно повторяет порядок прорезывания:

• 5–8 лет — центральные, затем боковые резцы;
• 9–11 лет — первые молочные моляры (на их месте вырастают премоляры);
• 9–12 лет — клыки;
• 10–13 лет — вторые молочные моляры.

Ловушка для родителей — «шестёрки». Первые постоянные моляры прорезываются примерно в 6 лет позади молочного ряда и не сменяют никакой молочный зуб. Их часто принимают за молочные и упускают начало кариеса — а это уже постоянные зубы, которые с ребёнком на всю жизнь.

Клыки и первые моляры нередко меняются почти одновременно. Небольшие отклонения от сроков — норма. Насторожить должна выраженная асимметрия (один зуб сменился, а парный «застрял» на год) или задержка смены больше чем на год — это повод показаться врачу и, возможно, сделать снимок.

Если зуб шатается сильно и «висит на ниточке» — он готов выпасть сам. Помочь можно безопасно:

• ребёнок аккуратно расшатывает зуб чистым пальцем или языком;
• твёрдая еда — яблоко, морковь — часто «дорешает вопрос» за обедом.

Как не надо: дёргать ниткой, привязывать к двери, тянуть силой. Если корень ещё не рассосался, так можно сломать его и травмировать десну — а потом всё равно ехать к врачу, только уже с осложнением.

Покажите ребёнка детскому стоматологу, если шатающийся зуб болит, десна вокруг покраснела или опухла, зуб мешает есть — или если он шатается слабо, а постоянный уже прорезывается рядом. Удаление молочного зуба в клинике — быстрая и малотравматичная процедура.

Иногда постоянный зуб прорезывается вторым рядом — позади молочного, который не спешит выпадать. Выглядит пугающе, родители вспоминают акулу — отсюда и название.

Паниковать не нужно, но и ждать месяцами не стоит: запишитесь к детскому стоматологу. Обычно задержавшийся молочный зуб удаляют, и постоянный постепенно занимает правильное место — охотнее всего это происходит с нижними резцами и когда в ряду хватает места. Если места мало, врач подскажет, нужен ли контроль ортодонта. Если ситуацию запустить, зуб может закрепиться вне ряда — и тогда исправлять придётся уже прикус.

«Всё равно выпадут» — самый дорогой миф детской стоматологии. Вот почему лечить нужно:

• Кариес в молочных зубах развивается быстрее. Эмаль у них тоньше и менее минерализована — от «точки» до пульпита могут пройти считаные месяцы, а не годы.
• Под молочным зубом растёт зачаток постоянного. Инфекция из запущенного молочного зуба может повредить его — тогда постоянный зуб может прорезаться с дефектом эмали.
• Ранняя потеря зуба портит прикус. Соседние зубы смещаются в освободившееся место, и постоянному потом негде прорезаться — исправлять это придётся уже ортодонтически.
• Больной зуб — это боль и очаг инфекции рядом с ЛОР-органами, и ребёнок хуже жуёт.

Хорошая новость: на ранней стадии лечение молочного зуба обычно проходит быстро и комфортно для ребёнка. А если ребёнок боится или объём большой, в «Гармонии Улыбки» детей лечат во сне — под седацией или наркозом: большой объём часто удаётся выполнить за один визит, а само лечение ребёнок не запоминает как стресс.

• Чистить зубы с первого зуба. Сначала это делает родитель — силиконовой щёточкой или салфеткой; ближе к 2–3 годам ребёнок учится сам, но «дочищает» взрослый примерно до школы.
• Осмотр каждые полгода. Первый визит — около года. Регулярные осмотры позволяют поймать кариес на стадии пятна, когда лечение обходится без бормашины и слёз.
• Спросите врача о профилактике на приёме — укрепление эмали и защита жевательных зубов (в том числе «шестёрок» сразу после прорезывания) подбираются по возрасту и состоянию зубов ребёнка.

Правила почти те же, что и у взрослых, — подробная версия в памятке после удаления зуба. Коротко для ребёнка:

• не есть 2 часа после удаления;
• в этот день — без горячего и твёрдого, жевать на другой стороне;
• не трогать лунку языком и руками, не полоскать рот активно — сгусток в лунке должен сохраниться;
• если кровотечение не останавливается, поднялась температура или боль усиливается — свяжитесь с врачом, не ждите.

• зуб болит, реагирует на холодное/горячее, ребёнок жалуется при еде;
• десна опухла, покраснела, появился «прыщик»/свищ на десне;
• тёмные пятна, точки или полости на зубах — даже без жалоб;
• постоянный зуб растёт вторым рядом («акульи зубы»);
• смена зубов сильно отстаёт от сроков или резко асимметрична;
• травма: зуб сколот, вбит, сместился или выпал от удара;
• если от удара выпал постоянный зуб — найдите его, держите за коронку (не за корень), положите в молоко или за щёку ребёнку и приезжайте в течение часа: зуб часто можно вернуть на место. Молочный зуб обратно не вставляют.

Телефон клиники: +7 (812) 660-80-88, приём ежедневно 9:00–21:00. Куратор на связи 24/7 в Telegram, MAX и ВКонтакте.